„Сърце и Мозък“ – Бургас модифицира клапа и спаси 85-годишен

Екипът на д-р Петър Узов извърши ендоскопска митрална операция през 3 см разрез.

Екипът на д-р Петър Узов, началник на Отделението по кардиохирургия в „Сърце и Мозък“ – Бургас, е извършил изключително сложна ендоскопска операция на 85-годишен пациент – Марин Стойчев от Варна. След проверка в медицинска база данни и потвърждение от производителя на сърдечната клапа, екипът е получил информация, че няма данни за идентична интервенция в света при същата комбинация от анатомични особености и предходни клапни имплантации.

Какъв е медицинският проблем при пациента

Преди пет години на Марин Стойчев е поставена транскатетърна аортна клапна протеза. Паралелно с това пациентът е имал и тежка митрална стеноза (стеснение на клапата, която пропуска кръвта от лявото предсърдие към лявата камера). По данни на лечебното заведение състоянието му прогресивно се е влошавало.

След диагностика в „Сърце и Мозък“ – Бургас, специалистите са установили два ключови проблема. Поставената аортна клапа не е уплътнявала и не е изпълнявала функцията си. Митралната клапа е била със значително стеснение заради калциране на пръстена и платната.

Екип от инвазивни кардиолози и кардиохирурзи е планирал възможните подходи за лечение. Според описанието силно калцираните тъкани и наличието на предходен имплант са усложнили допълнително ситуацията. При опит за стандартно интервенционално поставяне на митрална клапа е съществувал много висок риск да бъде блокиран изходът на кръвта от сърцето.

Нестандартното решение: транскатетърна клапа в митрална позиция

След прецизни измервания и предварителни изчисления екипът е стигнал до извод, че стандартният подход не е приложим. Д-р Петър Узов е предложил нестандартно решение. То е включвало обръщане и модификация на клапа, предназначена за транскатетърно имплантиране в аортна позиция, така че да бъде използвана за хирургично имплантиране в митрална позиция.

Ключов момент е била преценката как да се промени конструкцията на клапата. Целта е била тя да пасне на конкретните анатомични условия и да не създава опасно препятствие за кръвотока.

Две интервенции и тотално ендоскопски достъп

По информация на „Сърце и Мозък“ лечението е преминало през два етапа. В първия етап е извършено имплантиране на клапа в поставената по-рано, но неработеща аортна клапна протеза.

В този етап се е включил д-р Петър Илиев, представен от болницата като един от водещите специалисти в интервенционалната кардиология, ендоваскуларното лечение, кардиостимулацията и ехокардиографията. Ролята му е била важна за оценката на анатомичните ограничения и възможността новата клапа да бъде поставена без да създава препятствие пред кръвотока.

Месец по-късно е била извършена и втората интервенция. Тя е протекла тотално ендоскопски със специализирана камера и инструменти, въведени през разрез от около 3 сантиметра в гръдния кош, вместо чрез стандартно широко отваряне на гръдната кост. По време на операцията сърцето е било спряно, а кръвообращението е било поддържано апаратно. Екипът е изпълнил предварително планираните стъпки, включително модификацията и имплантирането на клапата, като процедурата е завършила успешно.

След операцията екипът е предоставил информация на производителя на клапата за начина на имплантацията. Полученото потвърждение е посочило, че няма данни за идентична интервенция при същата комбинация от предходна аортна протеза, тежка митрална патология и модифициран по този начин имплант, поставен ендоскопски.

Марин Стойчев е посрещнал 85-ия си рожден ден по време на престоя си в болницата. По данни на лечебното заведение той е бил изписан седмица след операцията, без оплаквания и с шанс за качествен живот.

Още новини в категория Новини от Бургас