КЛЮКИ

Невролог с предупреждение: Честото пиене на обезболяващи може да превърне главоболието в постоянен проблем

19 септември 2026 преди 1 ч

Мигрена, тензионно или клъстерно главоболие се лекуват различно, а прекомерната употреба на лекарства крие риск от лекарствено-индуцирана болка и пропусната диагноза.

Главоболието не е диагноза. То е симптом, който може да има десетки причини. Затова „още едно хапче“ без изясняване на проблема носи риск. Болката да се върне по-често. Или да прикрие по-сериозно състояние.

Данни на Световната здравна организация показват мащаба. През 2021 г. различни форми на главоболие са засегнали около 3,1 млрд. души. Това е близо 40% от населението на света. СЗО поставя мигрената, тензионното и клъстерното главоболие сред основните първични форми. Лекарствено-индуцираното главоболие е сред ключовите вторични проблеми.

Важно уточнение. Неврологичните причини не са единствените. Главоболието може да съпътства очни, УНГ, сърдечни, белодробни и ендокринни заболявания. Сред честите примери са синузит, вирусни инфекции, глаукома, хипертонична криза, анемия, хипо- или хипертиреоидизъм. Изводът е ясен. Не е „нормално“ да боли глава често.

Мигрена, тензионно и клъстерно: една дума, различни заболявания

Първата голяма грешка е да се приемат всички главоболия като едно и също. Първичните форми имат различен профил и изискват различен подход.

Мигрената често е едностранна и пулсираща. Пристъпът може да продължи между 4 и 72 часа. Често има гадене, повръщане и чувствителност към светлина и шум. При част от пациентите има аура. Тя може да е зрителна и обратима. СЗО отчита по-висока честота при жените. Хормоналните фактори са сред вероятните обяснения.

Тензионното главоболие се усеща различно. Обикновено е двустранно и стягащо. Много хора го описват като тясна каска или менгеме. Често е свързано със стрес. Може да се влияе и от проблеми във врата. За разлика от мигрената, физическата активност обикновено не го влошава съществено.

Клъстерното главоболие е по-рядко, но е сред най-болезнените. Типично е едностранно, около окото или слепоочието. Пристъпът без лечение трае от 15 до 180 минути. Може да има сълзене и зачервяване на окото, течащ или запушен нос и изпотяване. Често има силно неспокойствие. По-често се среща при мъже, но се наблюдава и при жени.

Капанът на „повече таблетки“: когато лекарството става причина

Един от най-рисковите сценарии започва, когато човек увеличава честотата на обезболяващите. Така не се търси причината. Търси се бързо заглушаване на болката.

Актуализирани през 2025 г. препоръки на британския NICE описват риск от главоболие вследствие на прекомерна употреба на лекарства. Рискът се обсъжда при прием твърде често за поне три месеца. Ориентирът е 10 или повече дни месечно за триптани, опиоиди и комбинирани аналгетици. При парацетамол, аспирин и НСПВС ориентирът е 15 или повече дни месечно.

Това не означава „не пийте нищо“. Означава друго. Ако болката се повтаря и хапчетата стават навик, нужна е медицинска оценка.

Диагнозата започва с разговор, не с скенер

Няма универсален медикамент, който да „лекува всяко главоболие“. Лечението е индивидуално. Първата стъпка е подробна анамнеза. Важно е къде боли, колко дълго, колко често и какъв е характерът на болката. Значение имат придружаващите симптоми и всички лекарства, които се приемат.

NICE препоръчва дневник на главоболието. Той се води поне осем седмици. Записват се пристъпите, сила и продължителност, провокиращи фактори и приемани медикаменти. При жените се отбелязва и връзка с менструалния цикъл.

Образните изследвания не се назначават автоматично. При установено първично главоболие и липса на признаци за вторична причина, не се препоръчва скенер „само за успокоение“. Ако картината го налага, неврологът преценява лабораторни и образни изследвания.

Има и сигнали, които не търпят отлагане. Сред тях са внезапно много силно главоболие, нова слабост или изтръпване, нарушения в говора, загуба на зрение, обърканост, гърч, висока температура със схванат врат, скорошна травма на главата или рязка промяна в познатия модел на болката.

Главоболието, което пречи на работа, сън и ежедневие, също е причина за консултация. Дори да няма спешни симптоми. Точният тип болка определя терапията. Неправилното самолечение може да направи проблема постоянен.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━